第224章 你该批的作业还得批，只是别拿身体硬填
严老师坐在对面，听着师徒两人的讨论，心里反倒更安定了。
他之前看病，很多时候只得到一句继续观察。
可今天林长生不仅说出了他的症状，还说清楚了为什么这样治。
“先吃七天。”
林长生把方子递给他。
“每天记录体温，下午和晚上各记一次。”
“睡觉尽量提前，浓茶少喝。”
严老师脸上有些不好意思。
“我靠浓茶撑着批作业。”
“学生不会因为你少喝一杯浓茶就不会考试。”
严老师愣了一下，忍不住笑了。
“这话我得记下来，回去也说给他们听。”
“别拿我当挡箭牌。”
林长生语气淡淡。
“你该批的作业还得批，只是别拿身体硬填。”
严老师郑重地点头。
“我明白了，七天后我来复诊。”
他拿着方子离开时，脸上疲惫还在，但眼神已经不一样了。
很多病人真正需要的，不只是药。
还有有人告诉他，他的难受不是装的，不是想多了，而是真的有根可寻。
这一点，韩笑看得很清楚。
……
长生堂开业半天，病人不断。
赵广平忙得脚不沾地，却笑得很踏实。
中午刚过，宋培德来了。
他穿着普通外套，身后只跟着陈立恒。
没有排场，也没有提前通知。
赵广平一看见他，立刻迎上去。
“宋教授，您怎么亲自来了？”
宋培德笑道。
“听说长生堂开业，来道个喜。”
他抬头看了门口的匾额，又看了那副对联。
“这地方好。”
“比我想象中还规矩。”
林长生正从针灸室出来，看见他也没意外。
“来了就坐，别站着挡门。”
宋培德笑了。
“你这欢迎方式，还是这么实在。”
赵广平赶紧倒茶。
宋培德没有摆架子，就在诊室旁边坐下。
他看了看药柜，又看了看煎药室方向，眼里带着明显欣赏。
“药柜分得很细，煎药流程也贴出来了。”
“你这里不像刚开张，倒像已经磨合很久了。”
赵广平听见这话，心里比被夸自己还高兴。
“都是林大夫定的规矩，我们照着办。”
宋培德点头。
“规矩好，能少出很多事。”
寒暄几句后，他把手里的文件袋放到桌上。
“林大夫，我今天还有一件事。”
“那个伤口反复不愈合的病人，资料我带来了。”
林长生接过文件袋。
“本人没来？”
“她现在在省城，伤口还在反复裂。”
宋培德叹了口气。
“精神压力很大，对再次处理有点抗拒。”
林长生打开文件袋，一页一页看。
患者是年轻女性，去年做胆囊切除术。
手术记录清楚，手术本身顺利。
可术后切口在第十天裂开，重新处理后又反复裂开。
半年时间，皮肤和筋膜层之间始终贴合不好。
检查指标几乎都正常。
血糖正常，白蛋白正常，凝血正常，感染指标也不高。
宋培德坐在对面，没有催他。
陈立恒也站得很安静。
韩笑则站在林长生身后侧，跟着看那些报告。
林长生先看手术记录，又看缝合方式。
再看术后用药和换药记录。
最后才拿起伤口照片。
照片里，右肋下切口处的创面并不算脏。
没有明显脓液，也没有大面积坏死。
但创缘颜色不够鲜活，新生组织显得脆弱。
皮肤与筋膜之间的贴合度很差。
林长生看了一会儿，忽然问。
“每次裂开，是不是多从外侧下缘开始？”
宋培德眼神一变。
“对。”
“你从照片上看出来的？”
“张力分布不一样。”
林长生把照片放在桌上。
“外侧下缘的新生组织最虚，承受牵拉时先撑不住。”
陈立恒立刻低头去翻记录。
“确实，几次裂开的位置都集中在那里。”
宋培德神色更加认真。
“我们一直在想局部血供和缝合张力问题。”
“但调整过几次，还是反复。”
林长生继续翻资料。
“她术前问诊里提到过右侧牙龈肿痛。”
宋培德一怔。
这条记录非常不起眼，夹在生活史和既往不适里。
陈立恒凑过去看，才发现确实有这么一句。
“病人说偶尔疼，后来不疼了。”
“所以你们没管。”
林长生语气很平。
陈立恒有些尴尬。
“是，当时重点都在胆囊手术上。”
宋培德却已经反应过来。
“你怀疑慢性牙源性感染灶？”
“不是单纯怀疑。”
林长生把几张报告排开。
“她的全身指标都正常，说明没有明显大感染。”
“可伤口始终差最后一步，这说明身体修复力一直被牵制。”
韩笑听得很认真。
“师父，是不是局部没有感染，但别处的慢性灶一直消耗气血？”
“差不多。”
林长生点头。
“西医说免疫力，中医说正气。”
“名字不一样，落到病人身上，是一个身体。”
宋培德沉默了几秒。
这句话让他很受触动。
他以前也知道全身状态会影响局部愈合。
但林长生这次的切入点，比他们一直盯着切口本身要更开阔。
“你建议查哪里？”
“右下颌后牙区。”
林长生说得很明确。
“薄层CT，重点看磨牙根尖、牙槽骨和有没有慢性窦道。”
陈立恒快速记下。
“要请口腔颌面外科会诊吗？”
“最好一起看。”
林长生把资料合上。
“如果证实有慢性根尖周感染，先处理感染灶。”
“那个不处理，切口再缝也容易反复。”
宋培德点了点头，脸上已经有了明显的思路。
“这确实是我们忽略的方向。”
“不是你们忽略，是你们被伤口拖住了。”
林长生端起茶杯喝了一口。
“伤口不愈合，不一定是伤口自己闹脾气。”
赵广平站在旁边，本来听得非常严肃。
这句话一出来，他差点没忍住笑。
宋培德也笑了。
“你这话真直，但好记。”
林长生把文件袋推回去。
“我先不接手。”
“你让她把CT做了，结果出来再说。”
宋培德没有半点不满，反而更佩服。
“你从不乱接手。”
“看不清楚就上手，那不是治病，是给自己找感觉。”
宋培德点头很认真。
“我回去就安排。”
“如果查出来，第一时间把片子发给你。”
林长生嗯了一声。
“片子出来再谈下一步。”
宋培德收好资料，又看了一眼长生堂。
“林大夫，你这长生堂，恐怕以后会越来越忙。”
赵广平听见这话，脸上又露出藏不住的笑。
林长生却只是看了看门外排队的病人。
“忙不忙不重要。”
“别看错病就行。”
宋培德站起身，朝他郑重地点了点头。
“等CT结果出来，我再联系你。”
林长生没有起身送客。
“路上慢点。”
宋培德笑了笑，带着陈立恒往外走。
走到门口时，他又回头看了一眼那副对联。
但愿人间无疾苦，何妨架上药生尘。
他看了片刻，忽然觉得这间乡镇里的药堂，分量远比门面看起来重得多。
陈立恒跟在他身边，低声问。
“老师，您觉得林大夫这次判断能中吗？”
宋培德看了他一眼。
“医学上没有没检查就下定论的道理。”
陈立恒点头。
“我明白。”
宋培德停了一下，又补了一句。
“但他指出的方向，值得我们马上查。”
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