第31章 林大夫！你能不能帮帮她！
林长生的眉头皱了起来。
他的经验告诉他，这种挤压伤最怕的不是骨折。
骨折能接，能治，问题不大。
最怕的是挤压导致的血管损伤和软组织坏死。
双腿被卡在里面不知道多长时间了。
从撞车到现在大概过了三四分钟。
如果大血管破了，失血量会非常可怕。
如果没破，长时间挤压会导致筋膜间室综合征。
哪一种都不好处理。
“方先生，先别拽她，颈椎不确定有没有损伤，乱动会出事。”
方卓凡的手停住了，他满脸惊恐地看着林长生。
“那怎么办？她的腿卡在里面出不来啊！”
“120打了没有？”
“打了打了，赵院长打的！”
“消防呢？”
“消防？”
“她的腿被车壳子卡住了，得用液压剪才能把人弄出来，打119。”
方卓凡赶紧掏出手机打119。
林长生蹲在车门旁边，侧着身子往里探了探。
他的手轻轻搭上了刘艳的手腕。
脉搏快而弱，一息六至以上，这是失血性休克的前兆。
他又伸手摸了摸她的额头。
冰凉的，不对，这个天气不应该这么凉。
皮肤湿冷，面色苍白。
血压在往下掉。
“赵广平，把急救箱拿来，输液架也搬出来。”
赵广平跑得飞快，一分钟不到就把东西搬了出来。
林长生在路边就地开始了急救。
他没法把人从车里弄出来，但能做的事情他必须先做。
先处理头上的伤口。
碎玻璃在额角切了一道口子，大概有四五厘米长。
出血不算猛，但一直在流。
他用纱布压迫止血，用医用胶带固定住。
然后开始挂液体。
赵广平帮忙把输液架支在车门旁边，林长生在刘艳左手臂上找到了一条还算充盈的静脉。
消毒，扎针，接上生理盐水，调好滴速。
先把循环血量补上去，不能让她失血性休克。
方雨桐不知道什么时候也出来了，站在人群外面，脸色煞白。
她看到继母浑身是血卡在车里的样子，吓得整个人在发抖。
方卓凡冲她喊了一句。
“桐桐回去！别看！”
一个路人大姐拉着方雨桐往卫生院里走，小姑娘一边走一边回头看，眼眶都红了。
林长生的注意力全在刘艳身上。
他在脑海里快速评估着她双腿的伤情。
从能看到的部分来判断，左腿胫骨应该是断了，可能是粉碎性骨折。
右腿的情况更复杂，被挤压的面积更大，时间更长。
脚踝以下完全卡死了，血液循环几乎被切断。
如果脚踝以下的组织缺血超过六个小时，就会发生不可逆的坏死。
到那个时候，截肢就是唯一的选择了。
而现在，从出事到等消防来把人剪出来，再到送进医院做手术。
这个过程少说也要两三个小时。
加上之前卡着的时间，总共大约四个小时左右。
时间上来说，还没有到不可逆的地步。
但前提是大血管不能有严重破裂。
如果动脉断了，那就不是几个小时的问题了。
几分钟内失血量就能要人命。
林长生又探进车里摸了一下刘艳右腿能够到的部分。
膝盖上方的股动脉搏动还在，说明大腿的血供没问题。
但膝盖以下他的手够不到，被变形的金属挡住了。
他退出来，站直了身子。
“方先生，现在的情况我跟你说清楚。”
方卓凡的眼睛通红，像是受了惊的动物一样看着他。
“你说你说。”
“她的头部外伤不严重，止住了。”
“颈椎目前看没有大问题，但要等到医院拍片才能确认。”
“最大的问题在她的双腿。”
“双腿都被卡住了，左腿大概率骨折，右腿情况更严重。”
“现在最要紧的是等消防来把车壳子剪开，把人弄出来。”
“我能做的先做了，输液补液防休克，头上的伤止了血。”
“但双腿的伤我现在没法处理，得等人出来以后再说。”
方卓凡重重地点头，嘴唇在发抖。
“好，好，我听您的。”
大约十五分钟之后，消防车先到了。
两辆消防车和一辆救护车几乎是前后脚到的。
消防队员扛着液压剪切器冲了上来，开始对变形的车体进行切割。
金属被剪开的声音在整条街上回荡。
围观的人越来越多，赵广平带着卫生院的人在外面拉起了一条警戒线。
林长生站在旁边看着消防队员操作，没有说话。
十分钟后，车壳子被剪开了一个足够大的口子。
两个消防队员小心翼翼地把刘艳从驾驶座上抬了出来。
她的双腿在被挤压状态下维持了将近半个小时。
抬出来的一瞬间，所有人都看到了她双腿的状态。
左腿小腿中段有一个明显的畸形角度，皮下淤血一片青紫。
右腿更加触目惊心。
整个小腿肿胀得不成样子，脚踝处的皮肤已经变成了暗紫色。
正常人的腿不会肿成那个程度。
林长生一眼就看出来了。
右腿的筋膜间室压力已经非常高了。
如果不尽快切开减压，肌肉和神经会加速坏死。
救护车上的急救医生也跑了过来。
他蹲下来检查了刘艳的双腿，脸色变得很难看。
“胫腓骨双侧骨折，右侧疑似筋膜间室综合征！”
“必须马上转运！”
林长生走到担架旁边蹲了下来。
他看了看刘艳那条右腿的情况，又伸手轻轻按了按她右脚的足背动脉。
搏动非常微弱，几乎摸不到了。
这说明远端的血供已经受到了严重的影响。
他在心里快速做了一个判断。
以他现在的能力，lv9的针灸加上lv3的活血化瘀针法。
如果在这里就地进行紧急处理，是有可能改善她双腿血供的。
针灸可以扩张血管，促进侧支循环的建立。
活血化瘀针法可以加速局部的血液流通，减轻组织水肿。
配合得当的话，至少能延缓组织坏死的速度，给后面的手术争取时间。
甚至有可能保住她的双腿。
但他没有动。
他站了起来，退后了一步。
急救医生在忙着固定和转运，方卓凡跟在担架旁边跑。
“林大夫！你能不能帮帮她！”
方卓凡回头冲他喊了一声。
林长生看着他，然后看了看担架上昏迷的刘艳。
“我刚才已经帮过了，止血输液防休克。”
“剩下的交给医院吧，这种伤需要手术。”
方卓凡来不及多说，跟着担架上了救护车。
车门关上，呜呜呜地开走了。
方雨桐被一个路人大姐扶着站在卫生院门口，眼泪已经流了下来。
林长生走到她旁边，拍了拍她的肩膀。
“别怕，你爸跟着去了，不会有事的。”
“林爷爷，阿姨她会没事吧？”
林长生看了看救护车远去的方向，沉默了两秒钟。
“命应该没问题，我给她做了基础的处理，不会有生命危险。”
“但腿的情况不太乐观。”
他没有把话说得更直白了。
十六岁的孩子不需要听到截肢这两个字。
赵广平安排了一个护士陪着方雨桐在卫生院里等消息。
林长生回到诊室，关上门，坐了下来。
他端起保温杯，发现水已经凉了。
重新拧开盖子，加了些热水，慢慢拧好。
然后他靠在椅背上，闭上了眼睛。
他刚才完全可以出手。
以他现在的能力，至少能给刘艳的双腿争取几个小时的有效灌注时间。
这几个小时足够让她撑到医院做手术，保住双腿的概率至少能提高四五成。
但他没有做。
不是他不会做，是他选择了不做。
他已经做了一个大夫该做的事情。
止血，输液，稳定生命体征，配合转运。
这些是他的本分，他一样都没落下。
但额外的针灸治疗，那是他的本事，不是他的义务。
他愿意给方雨桐治腿，是因为那个孩子值得。
十六岁的小姑娘，受了伤被同学嘲笑，她父亲两次三番真心求医。
这份信任值得他认真对待。
刘艳呢。
从头到尾，这个女人对他说过几句好话。
上次车祸送来的时候，她对着林长生劈头盖脸就是一顿嘲讽。
今天来了卫生院，从进门到出门嘴就没停过。
嫌地砖脏，嫌条件差，嫌中医是骗子。
每一句话都是带刺的。
林长生活了六十年，脾气早就磨没了。
别人怎么说他都不在乎。
但不在乎是不在乎，不代表他是烂好人。
阎王叫你三更死，他可以留你到五更。
但前提是你得配得上他伸这个手。
他不是不救，他救了。
止血，输液，判断伤情，稳住了人没让她死在当场。
但凡没有他那一手急救处理，刘艳可能连送到医院的机会都没有。
所以他的良心过得去。
至于双腿能不能保住，那是医院的事情了。
他一个乡下卫生院的老中医，凭什么要包揽所有的责任。
他又喝了口枸杞水，放下保温杯，睁开眼睛。
下午还有病人要看。
日子还得继续过。
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