第一百三十一章 这下马威够狠!
面对刘倩赤裸裸的下马威和周围毫不掩饰的嘲笑,陈明脸上没有丝毫的波澜。
他只是平静地看了一眼那座“病历山”,然后点了点头。
“好的,刘主任。”
这平静的反应,让原本准备看好戏的刘倩,感觉像是一拳打在了棉花上,有点不上不下。
她本以为,这个被自己医院当成宝贝疙瘩送过来的“天才”,多少会有些傲气,被这么羞辱,就算不当场发作,也该会脸色难看。
可他没有。
“那就开始吧。”刘倩有些悻悻地挥了挥手,转身回到了自己的座位上。
办公室里的其他人也各自散开,投入到自己的工作中,只是时不时地,会有一两道带着看戏意味的视线瞟向角落里的陈明。
在他们看来,这个所谓的中医专家,跟被发配到藏经阁扫地的僧人没什么区别。
陈明没有理会那些目光,他拉开椅子坐了下来,开始动手整理那些病历。
这些病历确实如刘倩所说,都是硬骨头。
年份久远,纸张发脆,很多记录都是手写的,字迹潦草,难以辨认。
更重要的是,里面的病例,千奇百怪。
“反复性高热,全身检查无异常,抗生素、激素治疗无效,最终自动出院。”
“慢性腹泻二十年,肠镜、胃镜、胶囊内镜均未见明显异常,所有止泻药均无效。”
“顽固性失眠,伴夜间梦游,脑电图正常,服用所有安眠药后症状反而加重。”
……
每一个病例,都是一个现代医学无法解释的谜题。
这些病历,与其说是“归档失败”,不如说是整个科室的“耻辱柱”,记录着一次次诊断和治疗的失败。
让陈明来整理这些,用意再明显不过:就是想让他看看,在真正的疑难杂症面前,中医那套“玄学”是多么的苍白无力。
然而,别人眼中的“垃圾堆”,在陈明看来却是一个巨大的宝库。
他翻开第一份病历,那个“反复性高热”的患者。
西医的记录很详尽,体温曲线、血常规、C反应蛋白、各种病原体检测、影像学检查……所有数据都指向“无感染迹象”。
但病人的体温,却像过山车一样,每天下午准时飙升到39度,到了午夜又会自动退烧。
医生们束手无策,尝试了各种广谱抗生素,甚至动用了激素,都无法阻止体温的规律性发作。
陈明的手指,轻轻划过病历上手写的一行小字,那是护士的观察记录:“患者每日午后发热时,伴有轻微恶寒,口不渴,舌苔白腻。”
就是这句在西医看来毫无意义的症状描述,却让陈明脑中灵光一闪。
“日哺发热,热势不扬,身不甚热,但头面独热……”
这不是典型的“湿温”症状吗?
湿邪郁遏,阳气被阻,到了下午阳明经当令之时,正邪相争,才会发热。因为是湿邪作祟,所以热势不会像外感风寒那样高烧不退,而且口不渴,舌苔白腻。
西医只看到“发热”这个结果,就疯狂使用抗生素和激素,这些寒凉之药,非但不能祛湿,反而会损伤阳气,助长湿邪,所以越治越重。
如果当时能用上三仁汤或者藿香正气散,辛香宣化,芳香祛湿,恐怕三剂药就能解决问题。
可惜了。
陈明摇了摇头,在病历的空白处,用笔写下了“湿遏阳郁,治以芳化”八个字,然后将这份病历,归入了“湿证”一类。
他又拿起第二份病历,那个“慢性腹泻二十年”的患者。
西医的诊断是“肠易激综合征”,一个典型的“垃圾桶诊断”,凡是检查不出原因的慢性肠道问题,都可以往里装。
治疗方案也是五花八门,益生菌、蒙脱石散、解痉药……能用的都用了,病人依旧是每天天不亮,就要准时跑厕所,拉出来的东西完谷不化。
陈明又从病历的角落里,找到了关键的细节描述:“患者常年手脚冰凉,腰膝酸软,面色晦暗。”
“五更泄……肾泄也。”
陈明几乎是脱口而出。
这不就是典型的“肾阳虚衰,火不暖土”吗?
每天凌晨,阴气最盛,阳气最弱,肾阳不足的人,无法温煦脾土,固摄肠道,所以才会发生“五更泄”。
治疗这种病,单纯的止泻和调节肠道菌群,根本是南辕北辙。必须重用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸这类温肾暖脾的药物,把命门的火给烧起来,腹泻自然就止住了。
陈明再次提笔,在病历上写下“肾阳虚衰,命门火衰,治以温肾固涩”,然后将其归入“虚寒证”。
……
一上午的时间,陈明就沉浸在这些尘封的旧案里。
他看得极其投入,时而皱眉沉思,时而恍然大悟,手中的笔就没停过。
办公室里的其他人,一开始还抱着看笑话的心态,可看着看着,就觉得有些不对劲了。
这个新来的中医,不像是被罚做苦力的样子,倒像是在看什么武功秘籍,看得津津有味。
尤其是刘倩,她坐在自己的位置上,眼角的余光就没离开过陈明。
她看到陈明在那些她自己都懒得再看一眼的废纸上,写写画画,表情专注得像是在做一台精密的手术。
这家伙,在搞什么鬼?
难道他真能从这些失败的病例里,看出什么花来?
不可能。
刘倩摇了摇头,把这个荒唐的念头甩出脑海。
这些病例,当年都是科室里所有大牛集体会诊过的,连院长都亲自看过几个,最终都只能无奈放弃。他一个二甲医院来的小医生,能比全科的专家还厉害?
装模作样罢了。
临近中午,办公室里的人陆陆续续都去吃饭了。
刘倩收拾好东西,正准备离开,忽然想起了什么,走到陈明身边。
“陈医生,工作还顺利吗?”她居高临下地问道,语气里带着一丝嘲讽。
陈明抬起头,将整理好的一小叠病历推了过去。
“刘主任,我把上午整理的一部分病例,按照中医的病机重新做了个分类,您要不要看一下?”
刘倩愣了一下,随手拿起最上面的一份。
正是那个“反复性高热”的病例。
她一眼就看到了陈明写下的那八个字:“湿遏阳郁,治以芳化”。
“湿遏阳郁?”刘倩嗤笑一声,“发烧就是有炎症,不是细菌就是病毒,哪来的什么湿气?真是可笑。”
她正准备把病历扔下,忽然,办公室的门被猛地推开了。
一个年轻的护士,慌慌张张地跑了进来。
“刘主任!不好了!12床的病人,又开始高热了!”
刘倩脸色一变,立刻问道:“体温多少?血象怎么样?”
“体温39度2,跟昨天下午一模一样!血象刚抽了,结果还没出来。但是……但是病人现在寒战得特别厉害,整张床都在抖!”
“怎么会这样?昨天不是刚用了最高级的抗生素吗?”刘倩一边说,一边快步往外走。
走了两步,她忽然停了下来,回头看了一眼陈明,以及自己手中那份写着“湿遏阳郁”的病历。
一个念头,在她脑海里一闪而过。
她鬼使神差地对陈明说了一句:“你,也跟过来看看。”
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