第五十二章 食积发热
侧门再次被推开。
这一次，走进来的是一对神情憔悴的年轻夫妇，他们怀里抱着一个看起来四五岁的小男孩。
小男孩瘦得像根豆芽菜，小脸蜡黄，眼窝深陷，无精打采地趴在父亲的肩头，连抬头的力气都没有。
“患儿，男，五岁。主诉：反复盗汗、低热三月。”刘教授的声音里，透着一股凝重。
“三个月来，患儿每晚入睡后，都会出大量的汗，能把枕巾、床单都浸湿。汗后体温升高，多在37.5到38度之间徘徊。胃口极差，日渐消瘦。院里能做的检查都做了，结核、肿瘤、免疫系统疾病，全部排除。市儿童医院也去看过，诊断为‘功能性植物神经紊乱’，各种方法都试了，毫无效果。”
刘教授说完，整个讲堂又安静了下来。
这又是一个西医走到绝路的病例。而且，还是个孩子。给孩子看病，用药要格外谨慎，难度比给大人看病高了不止一个档次。
“儿科的医生，谁先来？”刘教授问道。
一个戴着眼镜，看起来文质彬彬的女医生站了起来。她是儿科今年新提拔的主治，也是这次培训的重点培养对象。
她走上前，仔细看了看病历，又用听诊器给孩子听了听心肺，最后得出了一个和市儿童医院差不多的结论。
“从中医角度看，小儿为纯阳之体，盗汗多为阴虚内热所致。可以考虑用一些滋阴清热的药物，比如麦味地黄丸加减，再配合一些营养支持治疗。但孩子太小，身体虚弱，用药不宜过猛，只能慢慢调理。”
这番话说得四平八稳，挑不出什么错，但也透着一股无力感。
孩子的母亲听完，眼里刚刚燃起的一点希望，又黯淡了下去。慢慢调理？他们已经调理了三个月了！
刘教授点了点头，没说什么，只是把目光投向了后排。
这一次，不用他点名，所有人的目光都自动聚焦在了陈明身上。
陈明站起身，走到了那对夫妇面前。
他没有先去看病历，也没有去给孩子诊脉，而是蹲下身，看着那个昏昏欲睡的小男孩，柔声问孩子的母亲：“大姐，孩子出的汗，是黏的还是清的？有没有什么特别的味道？”
孩子的母亲愣了一下，没想到医生会问这么细的问题。她仔细想了想，说：“黏糊糊的，枕头上一股子酸馊味。”
“他晚上睡觉，是不是翻来覆去，还磨牙？”
“对对对！”孩子的父亲抢着回答，“磨得咯吱咯吱响，听着都牙酸！”
“大便呢？是不是也特别臭，有时候干有时候稀？”
“是！”孩子的母亲连连点头，“有时候好几天不拉，一拉就跟羊粪蛋似的，有时候又拉稀，那味道，整个屋子都待不了人！”
陈明点了点头，心里已经有了七八分底。
他这才伸出手，轻轻地让孩子趴在父亲的肩上，撩起他背后薄薄的衣衫，露出了那小小的舌头。
舌质偏红，舌苔中部又厚又黄，像铺了一层小米粥。
看到这舌苔，陈明心中再无怀疑。
他站起身，对着考官席，平静地说道：“各位老师，我的看法和刚才那位医生不同。这孩子，不是阴虚盗汗。”
一句话，再次让全场安静。
不是阴虚盗汗？那教科书上写的，还能有错？
儿科那位女医生的脸，微微涨红了。
“那依你看，是什么？”刘教授追问道。
“是食积发热。”陈明一字一句地说道。
“食积？”这个词一出来，别说西医，就连中医科的几个年轻医生都愣住了。食积不就是吃撑了吗？吃撑了，还能引起这么严重的盗汗和低热？
“小儿脾常不足，运化能力本来就弱。如果喂养不当，或者孩子自己贪食，吃下去的东西不能被完全消化，就会停滞在脾胃里，郁结化热。这股热，不是虚热，是实热。它像一团火，白天被身体里的阳气压着，到了晚上，阳气入里，卫气虚弱，这团火就没了束缚，蒸腾津液，破门而出，这就形成了盗汗。”
“汗为什么是黏的，还带着酸馊味？因为那是没有被消化的食物和水谷精微混在一起的味道。为什么磨牙？那是胃不和则卧不安，食积在肚子里作祟。为什么大便时干时稀，恶臭难闻？那更是肠道积滞最直接的表现。”
陈明指了指孩子：“他的舌苔，中后部黄腻，正是脾胃有积热的铁证。之前用滋阴的药，为什么没效果？因为方向反了。这就好比一个炉子被没烧完的煤渣给堵住了，你不去把煤渣掏出来，反而一个劲儿地往里面添新煤，那火怎么可能烧得旺？只会把炉子憋得越来越热，最后把炉子都烧坏！”
一番话，行云流水，逻辑清晰。
他把一个复杂的病机，用一个“掏炉渣”的比喻，讲得明明白白。
在场的医生们，听得如痴如醉。
儿科那位女医生，脸上先是羞愧，而后是恍然大悟，最后，变成了纯粹的敬佩。
前排的黄主任和李维刚对视了一眼，都在对方的眼中看到了深深的震撼。
这小子，已经不拘泥于“见汗止汗，见热清热”的常规思路了。他能透过现象，直击病机最核心的本质！这份功力，已经远远超出了一个青年医生的范畴！
孩子的父母更是听得连连点头，他们回想起这几年，为了让孩子长身体，确实是填鸭式地喂了不少高营养的东西，没想到，反而是害了孩子。
“那……那陈医生，这病该怎么治？”孩子的父亲急切地问。
“简单。”陈明笑了笑，“把炉渣掏干净，火自然就旺了。”
他转过身，对考官席说：“我的治疗方案是，以消食导滞为主，佐以清热。用保和丸加减。方中山楂、神曲、莱蔏子，消一切饮食积滞。连翘清热散结，陈皮、半夏理气化痰。等积滞一除，热退汗止，再慢慢调补脾胃，自然就能痊愈。”
“甚至，都不用吃药。”陈明补充道，“回去用白萝卜、焦山楂、炒麦芽，一起煮水给孩子喝，连喝三天，效果一样。”
(https://www.youren99.com/chapter/3549797/11111071.html)
1秒记住游人小说网：www.youren99.com。手机版阅读网址：m.youren99.com