第二十九章 专项训练
从骨科回来,李维刚的走路姿势都变了,那感觉,像是打了场大胜仗的公鸡,脖子伸得老长,下巴都快翘到天上去了。
他一进办公室,就把那本刚才夹在胳膊底下的古籍,“啪”一声拍在陈明桌上。
“看!给我一个字一个字地看!看不懂就问!”
那架势,不像是个带教老师,倒像是个逼着儿子背书的老爹。
陈明哭笑不得,拿起书,才发现是一本线装的《伤寒杂病论》古本,纸张泛黄,上面用朱砂笔写满了密密麻麻的批注,字迹苍劲有力,一看就是李维刚的手笔。
李维刚骂骂咧咧地坐回自己的位置,端起茶杯猛灌了一口,然后从鼻子里哼了一声。
“骨科那帮家伙,就是欠收拾。”
陈明笑了笑,没接话。他知道,李维刚这是高兴坏了,只不过表达方式比较特别。
“别笑了,赶紧看书!”李维刚瞪了他一眼,“你小子今天算是出了风头,但别忘了,咱们中医的根,是内科。正骨针灸那是‘术’,望闻问切和辨证论治才是‘道’。本末倒置,走不长远。”
这话说得重,却是一片拳拳之心。
陈明心里一凛,郑重地点了点头:“李医生,我明白。”
李维刚说得没错。正骨再厉害,也只能治骨伤;针灸再神奇,也有其局限。而中医内科,才是真正博大精深,能够应对万千杂病,救死扶伤的根本。
这次在骨科的经历,也让他意识到了自己的短板。他的望闻问切已经到了三级,看病抓主证的能力很强,但内科的熟练度还停留在二级,导致他在遣方用药的深度和广度上,还有所欠缺。
就像李维刚收藏的那些读书笔记,他看了之后,常常有种豁然开朗的感觉。很多熟悉的方子,在李维刚的运用和理解下,都生出了新的变化。
这说明,他的理论基础,还不够扎实。
下班后,陈明婉拒了王振平“庆祝胜利”的饭局邀请,径直回了出租屋。
他甚至没顾得上做饭,只是泡了碗面,草草填饱肚子后,便迫不及待地盘腿坐在床上,进入了冥想状态。
“系统,调出个人面板。”
【姓名:陈明】
【望闻问切:83%(LV3)】
【内科:75%(LV2)】
【外科:58%(LV2)】
【针灸:77%(LV2)】
【正骨:92%(LV2)】
【药理:51%(LV3)】
【剩余积分:217点】
看着面板上的数据,陈明目光沉凝。
望闻问切三级,这让他有了超越常人的诊断能力,能迅速看透病机的本质。
但内科只有二级,就像一个绝世高手,空有一身雄厚的内力,却没有足够精妙的招式来发挥。
他之前的几次惊艳表现,无论是治疗刘建国的心衰,还是用甘草干姜汤治疗口腔溃疡,其实都有系统和李维刚等人从旁提点的因素在。
想要真正独当一面,成为像李维刚那样,甚至超越他的国医大拿,提升内科水平,迫在眉睫。
“系统,进入空间门诊。”
随着意识一阵轻微的恍惚,陈明再次来到了那个熟悉的纯白色虚拟空间。
“本次门诊训练,优先匹配内科疑难杂症。”陈明下达了指令。
【指令确认。优先匹配内科病例。本次训练开始。】
系统冰冷的声音落下,一个虚拟的病人形象,便出现在了陈明面前。
那是一个四十多岁的中年男人,面色晦暗,眼眶深陷,精神萎靡,还没等陈明开口,就剧烈地咳嗽起来,咳得撕心裂肺,仿佛要把五脏六腑都咳出来。
【患者:赵某,男,45岁。主诉:反复咳嗽、咳痰带血丝半年。】
【西医诊断:支气管扩张伴感染。】
【既往治疗方案:抗生素、止咳化痰药物,效果不佳。】
陈明凝神看去,望闻问切的技能瞬间发动。
男人的咳嗽声沉闷而无力,痰声重浊。他嘴唇发紫,舌质暗淡,舌苔白腻,隐约可见瘀点。
陈明伸出手,搭在他的寸口脉上。
脉象濡而细弱,沉取无力。
气虚、血瘀、痰湿互结。
这病,病根在肺,但绝不只是肺的问题。
肺主气,司呼吸,朝百脉。肺气虚,则宣发肃降失职,气机不畅,水液停聚为痰,血行不畅为瘀。
抗生素只能杀菌消炎,治标不治本。单纯止咳化痰,也只是扬汤止沸。
陈明的脑海里瞬间闪过了数个方剂。补肺汤、百合固金汤、沙参麦冬汤……
但似乎都差了点意思。
补肺汤过于温补,恐助长痰湿。百合固金汤滋阴润肺,却忽略了气虚和血瘀。
就在他思索之际,虚拟空间的时间在飞速流逝。
陈明的心,渐渐沉了下来。
他这才意识到,自己对内科方剂的理解,确实还停留在“按图索骥”的阶段,缺乏一种融会贯通、灵活化裁的能力。
时间一分一秒过去,在耗费了将近十分钟后,陈明才勉强组合出了一个以补肺汤为基础,合上化瘀祛痰之品的方子。
【叮!诊断完毕,方剂生成。经系统判定,该方剂有效率65%,存在优化空间。】
【内科熟练度+0.5%。】
看着这惨淡的熟练度增长,陈明苦笑一声。
看来,这条路,比他想象的还要长。
但他没有气馁。
“继续!下一个!”
第二个病人,是一个年轻的女性,痛经数年,每次都痛得死去活来。
第三个病人,是一个老年痴呆的患者,神情木讷,问三句答不了一句。
第四个病人……
陈明就像一个不知疲倦的机器,在虚拟空间里不断地接诊、诊断、开方。
他忘了时间,忘了饥饿,整个心神都沉浸在了与各种疑难杂症的搏斗之中。
从一开始的生涩和犹豫,到后来的逐渐熟练。
从一开始的照搬经方,到后来的大胆加减化裁。
李维刚白天讲的那些读书心得,他自己看过的那些古籍医案,都在这一刻,与实践相结合,化作了他自己的东西。
终于,217点积分全部消耗完毕,陈明被强制踢出了系统空间。
由于系统空间里的时间是静止的,窗外依然是漆黑一片。
三个半小时的高强度门诊,让陈明很是疲惫,但他的双眼亮得惊人,没有一丝困意。
【内科:83%(LV2)】
看到面板上的变化,陈明叹了口气:“积分还是太少了啊,不然的话,能够提升更多!”
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