第232章 暂时没破，不是没危险
林长生将声音压低。
“王老师的胸主动脉可能有一处瘤样扩张。”
“现在还无法确定大小。”
“必须做增强CT。”
王建国的脸瞬间白了。
“主动脉瘤？”
“会破吗？”
“有风险。”
“那刚才的胸痛是不是已经破了？”
“不是。”
林长生摇头。
“刚才的疼痛主要是胸椎小关节紊乱压迫肋间神经。”
“如果主动脉瘤已经破裂，他不可能复位后立刻缓解。”
王建国稍微松了一口气。
“那是不是不用太急？”
林长生看着他。
“我说的是暂时没破。”
“不是没危险。”
“老人年纪大，血压又高。”
“主动脉壁一旦持续扩张，后果不用我解释。”
王建国额头全是冷汗。
“那要马上手术吗？”
“先检查。”
“看大小、位置和血管壁情况。”
“能不能保守观察，需不需要介入，由血管外科决定。”
林长生顿了一下。
“从现在开始。”
“不能快走。”
“不能用力排便。”
“不能情绪激动。”
“不能提重物。”
“血压必须控制。”
“今天就做增强CT。”
王建国连连点头。
“做。”
“我们马上去县医院。”
王怀义躺在担架上，神色倒比儿子镇定。
“长生。”
老人以前教过林长生同村的几名孩子，两人也算熟悉。
“真有这么严重？”
林长生没有隐瞒。
“有隐患。”
“但发现得早，就是好事。”
“你今天要是没倒这一跤，继续每天快走，什么时候出问题谁也不知道。”
王怀义沉默片刻。
“那我听你的。”
王建国立刻联系县人民医院。
他原本还想先把父亲送回家休息，等明天再去检查。
可想到林长生严肃的神色，又不敢拖延。
急救车到达卫生院以后，县医院的救护车也恰好赶来。
交接时。
县医院急诊医生听说胸痛已经通过正骨缓解，表情有些古怪。
“林大夫。”
“您怀疑胸主动脉瘤？”
“对。”
“有什么影像依据？”
“暂时没有。”
林长生说道。
“胸椎旁深层搏动异常，结合年龄、高血压和脉象判断。”
急诊医生愣了愣。
胸椎旁深层搏动？
单靠触诊，怎么可能判断胸主动脉壁状态？
不过他知道林长生的名声。
也知道秦朗腹部刀伤和破伤风患者的事。
因此没有当面质疑。
“我们回去先做心肌酶和主动脉CTA。”
“结果出来联系您。”
林长生点头。
……
救护车离开。
河堤上的人却没有散。
刚才林长生一手复位，让疼得倒地的王老师当场缓解，所有人都看得清清楚楚。
可相比这件事。
大家更在意他说的另一句话。
王老师的胸主动脉可能有问题。
“林大夫摸摸骨头，连血管都能摸出来？”
“不知道。”
“可林大夫说话什么时候错过？”
“要是真查出来，那也太吓人了。”
赵广平听着周围议论，忍不住看向林长生。
“林大夫。”
“您真有把握？”
“七成以上。”
林长生说道。
“那要是CT没查出来呢？”
“没查出来是好事。”
林长生推起自行车。
“难道非得查出病，才能显得我有本事？”
赵广平愣了一下，随后苦笑。
“我不是那个意思。”
“回去吧。”
林长生骑上车。
“上午还有病人。”
仿佛刚才那场街头急救，并没有什么特别。
韩笑赶紧跟上。
回卫生院的路上，她终于忍不住问。
“师父。”
“您复位的时候，是不是用了新手法？”
林长生看了她一眼。
“看出来了？”
“您以前正骨，也能找得很准。”
“但今天不一样。”
韩笑认真说道：
“刚才您的手落下以后，几乎没有再试探。”
“像是一开始就知道错位在哪里。”
林长生点头。
“最近对骨诊有了些新体会。”
“骨诊？”
“摸骨不只是看骨折和错位。”
林长生说道：
“骨骼承载全身。”
“筋、脉、血管和脏腑的变化，有时也会在骨架上留下反馈。”
韩笑听得眼睛发亮。
“这也是陈老先生传下来的？”
林长生嗯了一声。
仍旧将技能来源推给了早已去世的师父。
“回去以后。”
“把胸椎小关节紊乱、肋间神经痛、急性心梗和主动脉夹层的鉴别点整理出来。”
韩笑刚才还满脸兴奋。
听见作业，神色立刻垮了几分。
“今天交吗？”
“明天早上。”
“师父。”
“CTA的资料也要整理吗？”
“要。”
韩笑叹了口气。
“知道了。”
林长生看她一眼。
“嫌多？”
“不嫌。”
韩笑立刻坐直。
“我是怕整理得不够细。”
林长生没有拆穿她。
……
回到长生堂。
候诊区已经坐了不少病人。
有人显然听说了河堤上的事情，见林长生进门便围上来询问。
“林大夫，王老师怎么样？”
“送县医院检查了。”
“真不是心梗？”
“目前不是。”
“您按一下就不疼了？”
林长生把自行车停好。
“不是按一下。”
“是正骨。”
“别回家自己乱按。”
几名老人连连点头。
“我们哪敢。”
“还是得找您。”
林长生没有再解释。
洗手。
换衣。
坐回诊桌。
“下一位。”
长生堂重新开始了一天的门诊。
……
县人民医院。
王怀义到达急诊后，很快完成了心电图、心肌酶和基础血液检查。
没有急性心肌梗死证据。
胸痛也已经基本消失。
急诊科医生检查了他的胸背部，发现第六胸椎旁仍有轻微压痛。
从症状变化来看，林长生所说的胸椎小关节紊乱压迫肋间神经，确实成立。
可主动脉瘤的判断，仍让不少医生将信将疑。
影像科值班医生看过申请单以后，特意打电话询问。
“患者没有持续撕裂样胸痛。”
“双侧血压差也不明显。”
“为什么要直接做主动脉CTA？”
急诊医生回答。
“清溪镇林长生怀疑胸主动脉瘤。”
电话那头沉默了两秒。
“就是那个林长生？”
“对。”
影像科医生没有再问。
“送过来吧。”
如今县医院不少科室都听过林长生。
尤其骨科和中医科，几乎天天能听见从清溪镇传来的病例。
即便觉得单靠触诊判断主动脉瘤有些离谱，也没人愿意直接忽视他的意见。
检查前。
王建国签字时，手一直在抖。
“医生。”
“我父亲八十二了，打造影剂会不会有危险？”
“我们查过肾功能，目前可以。”
“检查过程中会严密观察。”
王建国点了点头。
他站在检查室外。
每一分钟都觉得格外漫长。
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